導(dǎo)致醫(yī)用高壓滅菌器滅菌失敗的原因

在使用高壓滅菌器對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒處理時(shí),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)滅菌失敗問題,導(dǎo)致醫(yī)院感染事故出現(xiàn)。經(jīng)過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致醫(yī)用高壓滅菌器滅菌失敗的原因主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面:

第一,空氣殘留過多。由于滅菌器內(nèi)部空氣殘留過多,導(dǎo)致被消毒器具上的細(xì)菌與病毒依然殘留在表面,難以滿足實(shí)際滅菌要求。經(jīng)過長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累發(fā)現(xiàn),高壓醫(yī)用滅菌器內(nèi)部空氣殘留對(duì)滅菌效果的影響十分顯著,如果閉合的滅菌包裹里殘留空氣不能與蒸汽進(jìn)行二次混合接觸,則會(huì)導(dǎo)致空氣形成一個(gè)氣團(tuán),阻止蒸汽進(jìn)入,使被消毒對(duì)象難以接觸到蒸汽,更加無法實(shí)現(xiàn)消毒目標(biāo)[2]。在使用傳統(tǒng)預(yù)真空高壓滅菌裝置進(jìn)行滅菌處理過程中,由于滅菌器對(duì)滅菌真空環(huán)境要求不高,在滅菌前只對(duì)滅菌室進(jìn)行一次抽真空處理,滅菌后再次抽真空將氣體強(qiáng)制干燥排出,致使空氣殘留量較多,引發(fā)滅菌失敗問題。

第二,蒸汽質(zhì)量管控不嚴(yán)。在使用醫(yī)用高壓滅菌器開展滅菌工作時(shí),向滅菌設(shè)備內(nèi)注入高壓,高溫氣體會(huì)導(dǎo)致微生物酶以及結(jié)構(gòu)蛋白酶受到破壞,從而達(dá)到滅菌效果。由于飽和蒸汽穿透性比熱干空氣、過熱蒸氣都高,因此在使用高壓滅菌裝置期間,需要向其注入飽和蒸汽,確保消毒工作能夠達(dá)到最佳效果。通常情況下,不同壓力水的沸點(diǎn)存在一定差異,在一定壓力下,容器內(nèi)的水以及蒸汽溫度不再上升,此壓力與溫度才能夠達(dá)到飽和要求。與其他蒸汽種類相比,飽和蒸汽內(nèi)部含有水分,因此又被稱之為濕飽和蒸汽。由于部分醫(yī)院消毒部門,忽視對(duì)蒸汽質(zhì)量的檢驗(yàn)工作,蒸汽往往沒有達(dá)到飽和要求就被注入到容器內(nèi)部,導(dǎo)致消毒效果始終處于有待提升階段,難以在醫(yī)療感染控制工作中發(fā)揮出重要作用。

第三,醫(yī)用高壓滅菌設(shè)備出現(xiàn)故障。在真空高壓滅菌設(shè)備實(shí)際使用過程中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)電動(dòng)門密封不好、溫度不達(dá)標(biāo)等故障問題,導(dǎo)致滅菌效果受到嚴(yán)重影響。在高壓滅菌設(shè)備電動(dòng)門關(guān)閉時(shí),需要借助壓縮空氣將門膠條從密封槽中擠出。在多次開關(guān)門后,膠條經(jīng)常會(huì)發(fā)生損壞問題,導(dǎo)致后期電動(dòng)門關(guān)閉時(shí)留有縫隙,導(dǎo)致空氣進(jìn)入真空環(huán)境。同時(shí),壓縮空氣壓力沒有達(dá)到實(shí)際要求,無法保證電動(dòng)門密封效果,使得醫(yī)用高壓滅菌裝置的滅菌效果有效性受到嚴(yán)重影響。

不僅如此,醫(yī)用高壓滅菌設(shè)備故障問題也體現(xiàn)在內(nèi)室漏氣等方面。內(nèi)室漏氣主要就是與內(nèi)室相連通的管道出現(xiàn)泄露問題,導(dǎo)致滅菌環(huán)境難以達(dá)到真空標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)用高壓滅菌器長(zhǎng)期處于高壓高溫的運(yùn)行環(huán)境下,管道銜接口之間的密封膠圈極容易出現(xiàn)老化問題,導(dǎo)致漏氣情況發(fā)生。在內(nèi)室漏氣問題發(fā)生后,空氣將會(huì)介入到真空環(huán)境,削弱室內(nèi)溫度,引發(fā)低溫報(bào)警。

第四,醫(yī)用高壓滅菌設(shè)備受到氯離子應(yīng)力的腐蝕作用影響,導(dǎo)致消毒工作不徹底,二次污染設(shè)備等問題發(fā)生。由于在玻璃器皿消毒過程中,器皿表面會(huì)殘留一定劑量的鹽酸物質(zhì),此些鹽酸在高溫高壓的環(huán)境下分解成氯離子,附著在高壓滅菌設(shè)備表面,導(dǎo)致設(shè)備表面受到不同程度的腐蝕,出現(xiàn)破損等情況,嚴(yán)重影響到消毒效果。