結(jié)直腸癌是最常見的胃腸道惡性腫瘤之一。近年來我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升的趨勢，已經(jīng)成為人類生命的一個嚴(yán)重威脅。結(jié)直腸癌是一個多階段、多步驟的病理過程，與多個癌基因激活和抑癌基因失活有關(guān)。不過迄今為止，人們沒有完全理解這種疾病的真正病因和調(diào)控機制。

　　FOLFIRI是結(jié)直腸癌的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案。今年早些時候，Nature Medicine雜志上有項研究在基因表達(dá)譜的基礎(chǔ)上建立了結(jié)直腸癌的分類體系，并指出這個分類與藥物應(yīng)答有關(guān)。

　　然而西班牙國立癌癥研究中心CNIO的科學(xué)家們在十一月六日的Nature Medicine雜志上發(fā)表文章指出，這個分類系統(tǒng)不能用來預(yù)測患者對FOLFIRI的應(yīng)答。他們希望由此幫助醫(yī)生們在治療結(jié)直腸癌患者時做出正確的決定。

　　今年三月，Sadanandam等人通過分析基因表達(dá)譜，將結(jié)直腸癌分為了五個亞類，其中stemlike亞類能夠更好的應(yīng)答FOLFIRI。這項研究采用了由21名患者組成的群體，其中七名患者屬于stemlike亞類。研究顯示，stemlike亞類70%的（5名）患者能夠很好的應(yīng)答FOLFIRI。于是作者們將這種基于基因表達(dá)譜的結(jié)直腸癌分類，與藥物應(yīng)答直接關(guān)聯(lián)起來。

　　為了驗證這一點，CNIO 的Manuel Hidalgo領(lǐng)導(dǎo)研究團隊用同樣的方法對10名接受了FOLFIRI治療的患者進行分類。研究顯示，三名stemlike亞類的患者并不應(yīng)答FOLFIRI治療。相反，其他亞類的患者表現(xiàn)出了對FOLFIRI的應(yīng)答。

　　“我們分析了那篇文章里的原始數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)這些數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學(xué)顯著性，就算把我們的數(shù)據(jù)加進去顯著性也不夠。那項研究里的患者數(shù)據(jù)，不足以在基于基因表達(dá)譜的腫瘤分類與FOLFIRI敏感性之間建立正相關(guān)的關(guān)系，”文章的第一作者Raquel Martínez指出。

　　“腫瘤的遺傳學(xué)分類，是我們理解癌癥機制和進行個性化治療的關(guān)鍵，”Hidalgo解釋道?！霸谶@種情況下，數(shù)據(jù)和結(jié)論必須經(jīng)過進一步的驗證。以免誤導(dǎo)醫(yī)生們在臨床工作中做出錯誤的決定?！?