由中心應(yīng)急辦統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)，通知檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人準(zhǔn)備開始承擔(dān)感染者的臨床檢驗(yàn)工作。準(zhǔn)備 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人接到通知后，立即召開科室緊急啟動會議，傳達(dá)上級指示，布置當(dāng)前任務(wù)。

   聯(lián)系BSL-3實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，做好儀器和試劑等準(zhǔn)備工作。根據(jù)檢驗(yàn)科應(yīng)急工作人員安排表組織落實(shí)檢測人員，檢測人員按照《埃博拉出血熱個人防護(hù)指南（第二版）》[4]的三級個人防護(hù)要求做好個人防護(hù)，準(zhǔn)備接收患者樣本進(jìn)行檢測。標(biāo)本運(yùn)送 病房將開展相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本經(jīng)專人專車送往應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室（BSL-3），標(biāo)本運(yùn)送人員應(yīng)按照《埃博拉出血熱應(yīng)急工作手冊》[5]中的二級個人防護(hù)流程做好防護(hù)用品的穿戴：戴醫(yī)用N95口罩和防護(hù)眼罩，穿工作服、隔離衣、二層鞋套及防滲漏長靴，戴雙層乳膠手套和工作帽。收集標(biāo)本時必須仔細(xì)檢查采樣容器是否完好無損并蓋緊，采樣容器上是否寫明患者姓名、病區(qū)/床號、標(biāo)本的種類及采樣時間（護(hù)士填寫），確認(rèn)樣本合格并在標(biāo)本接收登記本上做好登記后，對標(biāo)本外表面噴灑75%酒精消毒，放入印有生物危害標(biāo)識的“應(yīng)急檢測標(biāo)本專用運(yùn)送箱”（運(yùn)輸包裝分類：UN2814類型A類感染性材料），用合適的容器固定，以免顛簸導(dǎo)致泄漏或破碎，再對轉(zhuǎn)運(yùn)箱的外表面噴灑75%酒精消毒。氣溫超過25 須在“應(yīng)急檢測標(biāo)本專用運(yùn)送箱”內(nèi)放置醫(yī)用冰袋，冰袋上放固定容。    

標(biāo)本運(yùn)送人員在離開病區(qū)時，以75%酒精噴灑手套、外層隔離服和鞋套。標(biāo)本運(yùn)送人員將“應(yīng)急檢測標(biāo)本專用運(yùn)送箱”置于避光、防雨、防震的標(biāo)本運(yùn)送車上，須非常仔細(xì)、小心地送至應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室1樓的標(biāo)本傳遞窗內(nèi)，以紫外線照射表面15 min。

   一名生物安全部實(shí)驗(yàn)室人員將“應(yīng)急檢測標(biāo)本專用運(yùn)送箱”轉(zhuǎn)運(yùn)至BSL-3實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備間的傳遞窗內(nèi)，此時一名臨床檢測實(shí)驗(yàn)室工作人員與另一名生

物安全部工作人員做好三級個人防護(hù)，進(jìn)入BSL-3實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備間。打開傳遞窗內(nèi)的“應(yīng)急檢測標(biāo)本專用運(yùn)送箱”，以75%酒精噴灑后取出箱內(nèi)的內(nèi)層樣本管包裝桶并將其轉(zhuǎn)移至核心區(qū)的傳遞窗中，打開紫外線照射5 min。工作人員來到BSL-3實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)，在生物安全柜內(nèi)打開內(nèi)層樣本管包裝桶蓋，取出標(biāo)本管，即1支2 ml EDTA抗凝全血管和1支3.5 ml血清管，分別用于患者的血細(xì)胞分析和臨床生物化學(xué)項(xiàng)目檢測。臨床生物化學(xué)檢測項(xiàng)目包括電解質(zhì)、肝功能和腎功能等基本臨床指標(biāo)。

   標(biāo)本檢測 臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員在生物安全部工作人員的配合下，按照SYSMEX XS-1000i全自動血細(xì)胞分析儀和FUJI DRI-CHEM4000全自動干式生化分析儀的操作流程，在生物安全柜內(nèi)完成標(biāo)本檢測。實(shí)驗(yàn)操作的動作要輕柔，在工作臺面預(yù)先鋪上鋪巾。操作過程中禁止工作人員的手部隨意

進(jìn)出生物安全柜（上海博迅醫(yī)療設(shè)備廠）。血細(xì)胞分析的標(biāo)本無須打開標(biāo)本蓋，只須將標(biāo)本放置在SYSMEX XS-1000i全自動血細(xì)胞分析儀的進(jìn)樣架上自動檢測，檢測結(jié)果會通過聯(lián)機(jī)系統(tǒng)傳送到安全柜外的LIS信息系統(tǒng)電腦上，臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員審核并發(fā)布報(bào)告。生物化學(xué)檢測的標(biāo)本須離心后才能上機(jī)檢測，離心過程容易產(chǎn)生氣溶膠，所以離心和標(biāo)本開蓋上機(jī)的一系列操作中須注意很多細(xì)節(jié)：先將帶蓋離心桶（轉(zhuǎn)頭）放置于安全柜內(nèi)，將標(biāo)本噴灑75%酒精消毒后包裹上吸水紙輕輕放入50 ml塑料離心管中，再把離心管放入離心桶中，蓋好蓋子，消毒離心桶外表面后移出安全

柜，高速冷凍水平離心機(jī)3000 rpm/min離心10 min。

   離心機(jī)停止轉(zhuǎn)動后，靜止10 min，然后將離心桶放入上海博迅醫(yī)療設(shè)備廠生物安全柜內(nèi)，分別打開桶蓋和50 ml離心管蓋。打開50 ml離心管蓋后，觀察有無樣本溢出，右手用飽含75%酒精的吸水紙握住標(biāo)本管蓋，左手用飽含75%酒精的吸水紙握住樣本管的下部分，輕輕旋轉(zhuǎn)打開標(biāo)本蓋，將標(biāo)本放入FUJI DRI-CHEM4000全自動干式生化分析儀的標(biāo)本位，開始檢測。

   檢測結(jié)果通過聯(lián)機(jī)系統(tǒng)傳送到安全柜外的LIS信息系統(tǒng)電腦上，臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員審核并發(fā)布報(bào)告。清場與消毒 操作結(jié)束后，及時清理生物安全柜內(nèi)的物品，用75 酒精擦拭外表面后移出生物安全柜放入指定地點(diǎn)。血細(xì)胞分析儀和生化分析儀外表面用75%酒精噴灑，作用時間10 min以上。用75%酒精擦拭工作臺面、生物安全柜內(nèi)壁及臺面，并繼續(xù)運(yùn)行生物安全柜30 min后關(guān)閉。確定實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)無本次操作遺留的物品，檢查實(shí)驗(yàn)室內(nèi)壓力是否正常。實(shí)驗(yàn)人員按照進(jìn)出BSL-3實(shí)驗(yàn)室的操作規(guī)程退出實(shí)驗(yàn)室。

   廢棄物處理 所有剩余或廢棄標(biāo)本等污染物裝入高壓滅菌袋中，用高壓指示帶松松扎口，并用75%乙醇消毒劑噴灑袋外側(cè)后移出生物安全柜。經(jīng)

高壓蒸汽滅菌后，作為醫(yī)療廢棄物焚燒。未經(jīng)許可實(shí)驗(yàn)室一律不保存埃博拉病毒血液樣本。