探討3 種不同頻率的超聲清洗器對(duì)眼科齒類器械的洗滌效果。方法　將使用后的眼科器械隨機(jī)分為A 、B、C 組3 組, 每組100 件分別放置在不同頻率的超聲清洗器中進(jìn)行清洗, 清洗后的齒類器械采用目測(cè)法和潛血試驗(yàn)法, 檢測(cè)評(píng)估器械的清洗質(zhì)量。結(jié)果　齒類器械目測(cè)合格率92 .0 %～ 96 .0%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;潛血檢測(cè)合格率72 .0 %～ 90 .0 %, A 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =10 .526 , P <0.01);B 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =4.679 , P <0.05);A、B 、C3 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =11 .871 , P <0 .01)。結(jié)論　進(jìn)口單頻清洗器適用于眼科精密器械的清洗;根據(jù)器械的材質(zhì)選擇相匹配的超聲清洗器, 可以最大程度保障醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量。

    超聲清洗能夠有效的提高洗滌質(zhì)量、增加工作效率, 減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。我院是一所日手術(shù)處理量約150 ～ 220 臺(tái)的三甲醫(yī)院。配合手術(shù)器械清洗的有3 臺(tái)超聲清洗器, 實(shí)際工作中工作人員對(duì)不同型號(hào)超聲清洗器清洗效果不確定, 本課題以眼科的齒類器械作為供試品, 測(cè)定3 種超聲清洗器在同等時(shí)間下的清洗效果, 現(xiàn)將試驗(yàn)報(bào)道總結(jié)如下。

　材料與方法：1材料，眼科齒類器械300 件, 3 臺(tái)超聲清洗器分別為寧波海曙科生的K USON8895 單頻超聲清洗器、江蘇昆山的KQ-300VDY 型醫(yī)用三頻數(shù)控超聲清洗器、瑞典潔定公司的GE TTING2460UC 單頻超聲清洗器。珠海貝索生物技術(shù)公司生產(chǎn)的便隱血(OB)半定量測(cè)試卡。

    2方法，將眼科器械經(jīng)人工染血后隨機(jī)分為A 、B 、C 3 組, 每組100 件器械, 超聲時(shí)間為5 min 。A組放置在KUSON8895 單頻超聲清洗器, B 組在KQ-300VDY 型醫(yī)用三頻數(shù)控超聲清洗器中, C 組器械在GET TING2460UC 超聲清洗器中。清洗器中水溫控制約為40 ℃, 按清洗器容積的1 ∶100 濃度配置多酶溶液。觀察不同超聲清洗效果。3 染血方法，收集外科手術(shù)吸引瓶?jī)?nèi)的新鮮血液400 ml , 將齒類器械完全浸沒在血液中停留10 min , 取出后裸露放在空調(diào)環(huán)境下干燥90 min ,模擬手術(shù)器械從使用到運(yùn)輸全過程, 使血液自然干結(jié)在器械上。

    清洗效果判斷方法，目測(cè)法，目測(cè)法最常用、也最經(jīng)濟(jì), 是《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》WS310 .2-2009 推薦使用的方法。經(jīng)過5 倍放大鏡裸視, 清洗后的器械光潔, 無(wú)殘留物質(zhì), 無(wú)血漬、污漬、銹漬判斷為合格, 反之則視為不合格。潛血試驗(yàn)，對(duì)目測(cè)后的器械進(jìn)行潛血檢測(cè)是一種簡(jiǎn)單易行、科學(xué)客觀的檢查方法, 取顯色劑A液2 滴, 涂擦止血鉗關(guān)節(jié)、齒槽處, 再滴上顯色劑B液2 滴, 在2 min 內(nèi)判讀結(jié)果:即刻或10 s 內(nèi)產(chǎn)生深藍(lán)紫色為強(qiáng)陽(yáng)性(++++)、(+ ++);1 ～ 2 min內(nèi)才漸漸產(chǎn)生淡紫紅色為弱陽(yáng)性(+ +)、(+);2 min內(nèi)無(wú)任何紫藍(lán)或紫紅的顏色反應(yīng)為陰性(-)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用SPSS12 .0 軟件, 對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用χ2 檢測(cè)。目測(cè)合格率，齒類器械目測(cè)合格率92 .0 %～96 .0 %, 檢測(cè)效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。潛血檢測(cè)合格率，潛血檢測(cè)合格率72 .0 %～90 .0 %, 3 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =11 .871 , P <0 .01);B 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =4 .679 , P <0 .05);A 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =10 .526 , P <0 .01)。其中C 組的合格率明顯高于其他兩組, 即認(rèn)為C 組的清洗效果最佳。

　 討論：超聲清洗器是利用超聲波在液體中的空化作用、使污物層被分散、乳化、剝離而達(dá)到清洗目的。超聲波發(fā)生器決定發(fā)出的高頻振蕩信號(hào), 通過換能器轉(zhuǎn)換成高頻機(jī)械振蕩而傳播到介質(zhì)。不同廠家生產(chǎn)的超聲發(fā)生器不同, 發(fā)出的頻率震蕩訊號(hào)也不同,所出現(xiàn)的潔凈效果也不一樣。目前在各類醫(yī)院中使用的多種現(xiàn)代化清洗設(shè)備, 還沒有切實(shí)可行、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)劑及檢測(cè)的儀器來(lái)確定其洗滌效果。我們選用的A 組和C 組是單頻超聲清洗器, B 組是三頻超聲清洗器作對(duì)比試驗(yàn)。目測(cè)的合格率均>90 .0 %, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。潛血檢測(cè)合格率72 .0 % ～90 .0 %, 3 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =11 .871 , P <0 .01);B 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =4 .679 ,P <0 .05);A 組與C 組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =10 .526 , P <0 .01)。其中C 組的合格率明顯高于其他兩組, 即C 組的清洗效果最佳。本試驗(yàn)結(jié)果顯示, 超聲清洗齒類器械剩余殘留物為10 .0 %～ 28 .0 %, 接近尹金貴等報(bào)道的關(guān)節(jié)軸、齒槽及管腔殘留污血陽(yáng)性率高達(dá)13 %～ 20 %的比值。而潛血試紙的靈敏度高達(dá)150 μg/ L , 氧化物和顯色劑與殘血中的血紅蛋白作用, 宜出現(xiàn)變色反應(yīng), 因此潛血試驗(yàn)明顯優(yōu)于目測(cè)法 。A 組和C 組超聲清洗器同屬于單頻超聲清洗器, 頻率為40 kHz 的清洗設(shè)備均為低頻超聲。低頻超聲特點(diǎn)是空化強(qiáng)度高而密度低、噪聲較小, 適用于不易損壞而有較大零部件的清洗, 不適宜清洗表面光潔度高的器械。B 組是三頻超聲清洗器, 頻率在45 ～ 80 ～ 100 kHz 定時(shí)相互轉(zhuǎn)換。既有低頻值(20 ～ 40 kHz)也有高頻值(50 ～ 200 kHz), 低頻能有效清除器械表面的污漬;高頻則能更好的穿達(dá)微細(xì)結(jié)構(gòu) 。眼科齒類器械表面為不銹鋼鉻層, 堅(jiān)硬耐腐蝕, 齒槽和關(guān)節(jié)凸凹不平、光潔度低, 縫隙、齒槽和關(guān)節(jié)不易清洗, 低頻超聲清洗器強(qiáng)大的空化沖擊力能輕松分解物體表面空隙的污垢, 相同時(shí)間下單頻的空化作用和持續(xù)壓力大于多頻超聲器, 即相同時(shí)間下單頻超聲清洗器對(duì)齒類器械的清洗效果優(yōu)于多頻超聲。A 組和C 組同屬單頻超聲器, 其核心部件如超聲發(fā)生器、換能器及清洗槽大小, 均影響清洗效果, 成為進(jìn)口設(shè)備優(yōu)于國(guó)產(chǎn)設(shè)備的核心因素。因此A 組和C 組產(chǎn)生的差異, 不是本研究的問題。影響器械超聲清洗的因素是多方面的, 決不能只依賴于先進(jìn)的清洗設(shè)備、進(jìn)口的清洗劑而達(dá)到清潔的目的。超聲清洗對(duì)吸聲大的清洗件如橡膠、布料等清洗效果差, 而對(duì)聲反射強(qiáng)的清洗件如金屬、玻璃制品的清洗效果好。清洗時(shí)面積小的一面應(yīng)朝

聲源排放, 排列要有一定的間距。清洗器械不能直接放在清洗底部, 以免影響槽底板的振動(dòng), 也避免清洗器械擦傷底板而加速空化腐蝕。清洗物品最好懸掛在槽中或用金屬容器盛好懸掛, 但須注意要用金屬絲做成并盡可能用細(xì)絲做成空格較大的筐, 以減少聲的吸收和屏蔽。