本院骨科2007 年1 月-2009 年12 月住院患者1861例, 其中確認(rèn)為醫(yī)院感染患者62 例, 對(duì)其進(jìn)行回顧性調(diào)查分析, 制定有效的護(hù)理對(duì)策, 降低醫(yī)院感染發(fā)生率。資料與方法本組62 例, 男48 例, 女14 例, 死亡1 例, 年齡最大91歲, 最小1 歲;住院60～ 240 d, 平均100 d 。以回顧性調(diào)查方法進(jìn)行總結(jié)分析。參照2001 年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、臨床醫(yī)師的判斷做出診斷。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示。醫(yī)院感染與基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病與感染率。感染率，調(diào)查患者1861 例, 發(fā)生醫(yī)院感染62 例, 占3.33 %。危險(xiǎn)因素，骨科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的特點(diǎn):癱瘓臥床感染34 例, 醫(yī)院感染率54.83 %;住院日>40 d , 感染32 例,醫(yī)院感染率51.61 %;年齡>65 歲感染25 例, 醫(yī)院感染率40.32%;感染前使用抗菌藥物19 例, 感染率30.65 %;侵入性操作感染22 例, 感染率35.48 %;感染前使用激素15 例,感染率24.19 %。部位感染骨科醫(yī)院感染部位與構(gòu)成骨科醫(yī)院感染的發(fā)病, 本組患者醫(yī)院感染部位分別為呼吸道29(46.77%)、皮膚感染(褥瘡)15 例(24.20 %)、泌尿系8 例(12.90%)、切口感染4 例(6.45%)。其中以呼吸道感染最多, 其次是皮膚感染(褥瘡)。護(hù)理對(duì)策:感染防治知識(shí)宣傳:定期對(duì)住院患者、陪護(hù)進(jìn)行衛(wèi)生宣教, 指導(dǎo)工勤人員正確地進(jìn)行清潔衛(wèi)生和消毒隔離, 是預(yù)防醫(yī)院感染的必要措施。保持病室空氣新鮮:病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣, 每日紫外線消毒2 次, 病室地面、門窗、柜使用1 ∶1000 新氯凈擦拭。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔:醫(yī)護(hù)人員手接觸各種患者, 強(qiáng)調(diào)接觸患者前、醫(yī)療操作前洗手的重要性。加強(qiáng)骨科換藥室及無菌物品管理:換藥室專人管理, 嚴(yán)把無菌換藥關(guān)。室內(nèi)定期通風(fēng), 每日用紫外線消毒2 次, 定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè), 換藥用物嚴(yán)格消毒滅菌。(5)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:呼吸道感染:加強(qiáng)高位脊髓損傷的護(hù)理, 做好陪護(hù)及家屬的培訓(xùn), 早期進(jìn)行排痰訓(xùn)練, 同時(shí)做好病房?jī)?nèi)的空氣消毒、通風(fēng), 是減少呼吸道感染的重要措施;皮膚感染(褥瘡):加強(qiáng)皮膚護(hù)理, 保持皮膚清潔, 防止發(fā)生褥瘡;泌尿道感染:嚴(yán)格掌握侵入性診斷和治療, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 做好引流管、尿袋低于膀胱水平, 并妥善固定, 每日更換引流袋1 次, 每日用0.5 %聚維酮碘棉球清洗尿道口;切口護(hù)理:保持傷口清潔、干燥、無滲液,注意及時(shí)更換敷料, 并將感染敷料置于污染袋中封袋處理。營(yíng)養(yǎng)支持:針對(duì)患者的全身情況, 予以營(yíng)養(yǎng)支持, 增強(qiáng)全身抵抗力, 加快切口修復(fù)。合理使用抗菌藥物:根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物, 慎用廣譜抗菌藥物, 縮短用藥時(shí)間, 積極治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病, 縮短平均住院日。