消毒供應中心是重要的消毒滅菌部門其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關^骨科手術器械較多多為金屬器械且形狀各異,若未給予徹底消毒,會成為患者間各種致病因子的傳播媒介,因此為保證患者不被手術感染減少抗生素的應用,保障患者安全,提升骨科器械消毒效果非常重要2~本院將高壓蒸汽滅菌器用于骨科器械消毒中$效果顯著,現(xiàn)報道如下

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年2月至2019年6月收治的9364例患者,其中男200例女164例年齡范圍為19~79歲,平均年齡為(46.1±4.5)歲住院時間為8~23d,平均住院時間為(14.12.3)0。選擇骨科手術器械600件,其中關節(jié)器械184件,下肢器械147件,上肢器械155件,手外傷器械114件。

1.2方法

所有骨科手術器排均采用高壓蒸汽滅菌法進行滅菌設備為DZF-60型蒸汽發(fā)生器、MG-1.2Ⅱ型脈動真空蒸汽滅菌器(購自連云港千櫻醫(yī)療設備公司) Atest1292快速生物監(jiān)測閱讀器購自3M公司一次性批量挑戰(zhàn)包、一次性B-D測試包、3M爬行卡、3M指示膠帶購自3M公司。先將所有器械攜帶信息單至消毒供應室中之后清洗組長進行接收、登記,登記信息包括患者信息、使用科室、常見名稱、器械名稱、植入物件數(shù)、總件數(shù)、主管醫(yī)師姓名等信息,之后由護士、器械廠家雙方在外來器械登記本上核對、簽字再采用2.5:∶100多酶液進行浸泡初洗浸洗時間為15min,之后采用堿性清潔劑按1∶100比例進行浸泡、刷洗,再采用流動水進行沖洗;之后用90°C熱水進行消毒、除銹、潤滑、

干燥,再由包裝組長進行檢查,檢查內(nèi)容包括器械性能、清洗質(zhì)量、清洗件數(shù)之后進行包裝,包裝時對包布質(zhì)量進行檢查,并在包內(nèi)放置3M第五類化學指示卡再次進行核對后按要求進行包裝,將其貼于包外貼前需對手術器械的滅菌日期、包括名稱.鍋次、鍋號及指示膠帶信息完整性進行檢查之后進行高壓滅菌,在滅菌時迸行物理監(jiān)測每次滅菌時進行連續(xù)監(jiān)測,設置滅菌溫度在132℃~134℃.滅菌時間為42min~ 1h.滅菌時維持水壓、電壓穩(wěn)定,滅菌結(jié)束后對化學監(jiān)測進行查看,包括包外指示膠帶合格、批量監(jiān)測合格等內(nèi)容同時除急診手術外每個批次進行生物監(jiān)測之后進行發(fā)放、登記由手術室護士與供應室護士雙方簽字，為測定滅菌器性能,需每周對滅菌器滿載時,任意選擇3點行一次生物監(jiān)測,若生物監(jiān)測合格后,方可使用滅菌器,同時每次滅菌前行B-D試驗,若試驗合格可對當日物品進行滅菌。

1.3觀察指標

⑴分析消毒前后平均細菌數(shù)⑵2分析滅菌合格率滅菌后根據(jù)《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》,用沾有中和劑的0.9%的氯化鈉溶液棉拭子,在被檢器械上進行反復擦拭,之后將手接觸部位剪去,再將棉拭子投入至含相應中和劑的1onl 0.9%的氯化鈉溶液中再于混勻器上進行振蕩,振蕩時間為20s.之后再用力振打80次.之后吸取1mL待檢樣品,將其置于無菌平皿中,之后加入15~18mL 45℃~48℃營養(yǎng)瓊脂中,邊傾注邊搖勻,待瓊脂凝固后,將其置于37℃培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng),培養(yǎng)時間為48h,之后觀察其是否有細菌生長.

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù),計量資料采用(z±s)表示,行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析消毒前后平均細菌數(shù)

與消毒前相比,消毒后的平均細菌數(shù)明顯降低(P<0.05)。

2.2分析火菌合格率

600件骨科器械中,檢查陽性0件,滅菌合格率為100.00%(600/600)。

3討論

骨科器械多為植入物.其也是高度危險的物品,因此臨床中需加強骨科手術器械的效果管理對骨科手術器械重點環(huán)節(jié)進行細化從而提高滅菌質(zhì)量跆給手術準備絕對無菌的手術器械從而保障患者的安全,高壓蒸汽滅菌器是常見的消毒滅菌方法[4l,本文分析了其對骨科器械進行消毒滅菌的效果。

本文結(jié)果顯示消毒前平均細菌數(shù)為(117.04±15.21)cfu cm,.消毒后,平均細菌數(shù)為(.1730.02)ctucm',與消毒前相比,消毒后的平均細菌數(shù)明顯降低60件骨科器械中,檢查陽性0件滅菌合格率為10.0%(600600),表明高壓蒸汽滅菌器對骨科手術器械的消毒效果較好.同時在骨科器械消毒中需注意以下幾點:⑴)需加強各項規(guī)章制度,潘根據(jù)醫(yī)院實際情況,制定科學的供應室工作流程、操作規(guī)程及質(zhì)量控制標準同時對供應室新進人員進行制度培訓包括消毒隔離制度、各班工作職責、查對制度、滅菌效果監(jiān)測制度及獎懲制度,同時加強科室鎳作流程全面質(zhì)量控制,督促各個操作流程及各項制度落到實處⑵)重視清洗質(zhì)量因骨科手術器械的結(jié)構(gòu)復雜清洗難度較大因此工作人員在對器械性能不熟悉時需由專門培訓過的業(yè)務人員將器械拆卸至最小單位后,方可進行清洗對器械的齒牙、關節(jié)、軸節(jié)進行重點除銹、剛洗同時每臺手術的器械需分類清晰勿混放必要時可采用帶光源的放大鏡進行鏡檢⑶)要求進行嚴格規(guī)范的包裝,骨科手術器械常用棉布進行包裝,首次應用棉布時需經(jīng)高溫洗滌,包裝前需用燈光對棉布進行檢查確保其無裂維、破潤、線頭,包裝手術器梳時包裝層數(shù)不能少于4層。包裝前需徹底地清潔干燥對于管腔類器械,可采用壓力氣槍進行吹干,若清洗質(zhì)量不合格,需重新處理[5]。

綜上所述,高壓蒸汽滅菌器可顯著降低骨科器械的平均細菌數(shù),消毒合格率為100.00%,有較高的應用價值,也是醫(yī)療護理質(zhì)量及護理安全的重要保障。